一、項(xiàng)目概況

衡水市婦幼保健院由于業(yè)務(wù)發(fā)展與管理上的需要，謀劃建立與實(shí)施全院的“績效管理系統(tǒng)”，以充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員及管理人員的工作積極性，建立一套適合醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)的績效分配激勵機(jī)制，建立以工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)難度、院內(nèi)轉(zhuǎn)診和病人滿意度為基礎(chǔ)的績效分配體制，從根本上改變干多干少一個樣、干好干壞一個樣的現(xiàn)況，充分體現(xiàn)出績效工資的激勵性、公平性、導(dǎo)向性。

二、項(xiàng)目要求

2.1項(xiàng)目總體要求

根據(jù)國家衛(wèi)健委相關(guān)政策要求，基于醫(yī)院發(fā)展需要，構(gòu)建全方位績效管理考評體系；本項(xiàng)目建設(shè)要求基于醫(yī)院現(xiàn)有信息化系統(tǒng)和發(fā)展現(xiàn)狀，咨詢服務(wù)需要使用國際通行的 RBRVS（基于資源消耗為基礎(chǔ)的價值尺度）量化標(biāo)準(zhǔn)，在現(xiàn)有信息系統(tǒng)功能具備的情況下，通過系統(tǒng)提取客觀的數(shù)據(jù)指標(biāo)，減少人為因素，能夠在加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)有的績效管理制度基礎(chǔ)上更趨完善， 建立符合醫(yī)院管理實(shí)際情況的管理體系。在此基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成，搭建信息化應(yīng)用平臺，實(shí)施落地醫(yī)院績效考核方案。建立實(shí)行全面預(yù)算、財務(wù)會計(jì)、醫(yī)院全成本核算、績效管理的醫(yī)院管理機(jī)制，發(fā)放總額控制下的以工作量為基礎(chǔ)的崗位工資和績效工資制度。

基于上述要求，建立符合醫(yī)院實(shí)際的、可操作的、穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的、切實(shí)可行的管理模式和實(shí)施方案；建立以工作量評價為基礎(chǔ)，以 RBRVS 為工作量評價工具，以醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)（擴(kuò)大服務(wù)量、提高效率、優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)和收入結(jié)構(gòu)）為導(dǎo)向，統(tǒng)籌效率、質(zhì)量、成本、科研教學(xué)的績效評價和分配體系，兼顧關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)和直接成本管控體系，實(shí)現(xiàn)績效分配的公平性，并結(jié)合四部制（孕產(chǎn)保健部、婦女保健部、兒童保健部、計(jì)劃生育保健部）改革、婦產(chǎn)兒特色等因素，充分考慮和結(jié)合婦幼醫(yī)院特點(diǎn)。通過新的績效分配方案的實(shí)施，使醫(yī)院的管理水平有長足的進(jìn)步，對調(diào)動醫(yī)院員工工作積極性和創(chuàng)造性有明顯改善，對醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)量有較大幅度的提高，醫(yī)院成本支出得到有效控制，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有明顯改善，患者滿意度有明顯提升。

2.2項(xiàng)目主要內(nèi)容和要求

1.符合國家衛(wèi)健委績效工資改革政策要求，符合醫(yī)院對績效工資核算要求；

2.提高績效工資的激勵效果，體現(xiàn)績效分配的合理性，相對公平性， 符合實(shí)行按勞分配、多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的原則；

3.從以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)核算、收支結(jié)余提成的分配方式，向以工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作風(fēng)險、工作難易、技術(shù)水平、病人滿意度等為主的分配方式轉(zhuǎn)變；

4.門診核算到個人，臨床考核到科室，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，制定合理的醫(yī)療組內(nèi)二次分配方案；

5.績效獎金的分配方法，以美國哈佛大學(xué)研究的 RBRVS(以資源為基礎(chǔ)的相對價值)為主，全院區(qū)分不同部門、不同科室、不同崗位，采取相應(yīng)的、科學(xué)的核算辦法，結(jié)合績效管理考核指標(biāo)。

6.不能由診療項(xiàng)目體現(xiàn)出的工作量，比如病歷書寫、病程記錄、護(hù)理巡視、鋪床、志愿者活動、精神文明建設(shè)、6S 管理、設(shè)備維護(hù)等工作，要設(shè)置合理科學(xué)的量化指標(biāo)，計(jì)入績效分配。

7.為體現(xiàn)醫(yī)院按工作崗位細(xì)化核算，區(qū)分醫(yī)師、護(hù)理、技師、行政、后勤等不同崗位，體現(xiàn)每一崗位的工作價值與工作內(nèi)容，合理設(shè)置個人收入差距，真正體現(xiàn)各個部門、科室、崗位的價值貢獻(xiàn)，向工作量大、高風(fēng)險、高責(zé)任、高技術(shù)、高貢獻(xiàn)的一線臨床科室和崗位傾斜；

8.透過工作量核算及分配，體現(xiàn)收入、風(fēng)險、技術(shù)、質(zhì)量等綜合價值。

2.3軟件具體模塊技術(shù)要點(diǎn)

1.通過對醫(yī)院目前績效管理調(diào)研分析，采用國際先進(jìn)的RBRVS 技術(shù)， 確定全院以工作量為基礎(chǔ)的核算績效工資總體思路。

2.通過對醫(yī)院各臨床科室醫(yī)療組的調(diào)研，設(shè)計(jì)出各臨床科室所有診療項(xiàng)目的績效點(diǎn)數(shù)、所有輔助檢查項(xiàng)目的判讀點(diǎn)數(shù)、各科室工作量核算績效工資方案，門診、手術(shù)績效工資分配到個人。

3.通過對醫(yī)院各護(hù)理組的調(diào)研，測算出各護(hù)理單元的護(hù)理時數(shù)，設(shè)計(jì)出各護(hù)理組的工作量核算方案。

4.通過對醫(yī)院各醫(yī)技科室的調(diào)研，設(shè)計(jì)出各醫(yī)技科室所有檢查項(xiàng)目的績效點(diǎn)數(shù)以及按照工作量核算績效工資方案。

5.對窗口、藥學(xué)和供應(yīng)室等的科室，設(shè)計(jì)出各醫(yī)技科室所有檢查項(xiàng)目的績效點(diǎn)數(shù)以及按照工作量核算績效工資方案。

6.通過對行政后勤科室的調(diào)研，設(shè)計(jì)出各行政后勤科室的績效工資方案。

7.根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，對手術(shù)進(jìn)行單項(xiàng)績效評價方案設(shè)計(jì)，針對不同科室類型，疾病復(fù)雜程度不同，服務(wù)人次數(shù)量等情況，進(jìn)行基數(shù)測定，對手術(shù)難度和臺次等多維度進(jìn)行增量評價和激勵。

8.所有核算單元以直接成本作為管理口徑，績效方案設(shè)計(jì)要把直接成本全部納入績效工資核算管理，包含房屋折舊、人力成本、設(shè)備折舊等直接固定成本，包含衛(wèi)生材料、藥品、辦公用品、醫(yī)輔部門發(fā)生的費(fèi)用等直接變動成本。同時應(yīng)把醫(yī)院現(xiàn)有的物流系統(tǒng)區(qū)分為可收費(fèi)和不可收費(fèi)兩部分衛(wèi)生材料，在此基礎(chǔ)上再區(qū)分為高值耗材與低值耗材兩部分材料進(jìn)行成本管控，達(dá)到成本精細(xì)化管理的目的。

9.支持國家婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核 56 條考核指標(biāo)嵌入各核算單元， 提供指導(dǎo)意見。支持三級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)指標(biāo)嵌入各核算單元。

10.使用國際先進(jìn)的平衡計(jì)分卡對醫(yī)院各科室每月進(jìn)行考核，使醫(yī)院的績效管理整體水平得到提升并建立完善的質(zhì)量考核體系，要求績效方案能夠客觀及時的反映醫(yī)療質(zhì)量，建立靈活的信息反饋機(jī)制，在激勵科室沖量的同時也不斷提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量；

11.為醫(yī)院提供工作量考核的軟件信息系統(tǒng)，包括績效查詢、績效核算、績效分析、綜合測評管理。

12.在醫(yī)院信息化系統(tǒng)允許情況下，將兼顧醫(yī)院內(nèi)部開展的志愿者活動、黨的建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、設(shè)備管理維護(hù)、6S 精益化管理等納入績效考核。

13.提供技術(shù)支持服務(wù)：

績效查詢系統(tǒng)：通過直接讀取或通過各種接口來讀取醫(yī)院內(nèi)各信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，如 HIS、財務(wù)管理系統(tǒng)等等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各類運(yùn)營數(shù)據(jù)的提取與查詢；提供自定義的查詢功能，即支持醫(yī)院人力資源部門自行搜索查詢。

績效核算系統(tǒng)：提供各種設(shè)置性數(shù)據(jù)的更新與維護(hù)功能；以數(shù)據(jù)倉庫模式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的存儲與提??；支持完全自由設(shè)計(jì)報表，從數(shù)據(jù)倉庫內(nèi)將數(shù)據(jù)瞬間提取并換算，直接生成核算報表。

經(jīng)營分析系統(tǒng)：集成數(shù)據(jù)倉庫、結(jié)合統(tǒng)計(jì)分析方案實(shí)現(xiàn)門診業(yè)務(wù)收入、出院住院收入、門診住院人次、床日數(shù)、手術(shù)類型占比、藥占比、耗占比、檢查占比、檢驗(yàn)占比、床位使用率、科室收入占比、科室節(jié)余占比等各類數(shù)據(jù)的分析與提??；圖、表結(jié)合地呈現(xiàn)各類經(jīng)營分析結(jié)果。

綜合考核系統(tǒng)：可按科室性質(zhì)分類維護(hù)測評指標(biāo)；在有數(shù)據(jù)支持的前提下，可自由定義評分公式，可一鍵評分；無數(shù)據(jù)支持情況下，可手動評分，并可增加評分說明；程序可獨(dú)立安裝在各考評科室，并依據(jù)科室權(quán)限進(jìn)行分配各評分指標(biāo)。

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