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“臨床工作是非常繁雜的，如何走下去，醫(yī)工交叉是非常重要的路徑。目前醫(yī)學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化效率不高的主要原因，在于原始創(chuàng)新和科研產(chǎn)出在企業(yè)、政府和高校之間有效供給不夠，醫(yī)工交叉的伙伴非常難找，這是目前醫(yī)學(xué)技術(shù)成果轉(zhuǎn)化創(chuàng)新面臨的困難與瓶頸。”4月14日-16日，在清華大學(xué)五道口金融學(xué)院和清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合舉辦的“健康中國(guó)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)袖”項(xiàng)目第四期培訓(xùn)班上，北京安貞醫(yī)院科技處長(zhǎng)、心外科于洋授課分享。
于洋教授在健康中國(guó)項(xiàng)目第四期培訓(xùn)班授課。高瑞瑞 攝
CABG潛在患者基數(shù)大，實(shí)際開(kāi)展數(shù)量卻不到6成
醫(yī)生雙手迅速在心臟上“飛針走線”，手術(shù)的每一步操作都必須縫合嚴(yán)密、精準(zhǔn)無(wú)誤，幾分鐘之后血管通暢，醫(yī)生順利完成“搭橋”。課堂上在場(chǎng)的每位都為此繃緊了神經(jīng)，但對(duì)于洋來(lái)說(shuō)卻是日常操作。
“不停跳冠脈搭橋術(shù)是治療冠心病的一種外科手術(shù)治療方法。‘搭橋’就是取患者身體其他部位的血管，作為‘橋’材料，將狹窄冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端與主動(dòng)脈連接起來(lái)。”于洋介紹。
據(jù)悉，我國(guó)冠心病患者數(shù)達(dá)到1139萬(wàn)，其中高齡、復(fù)雜病變、伴有嚴(yán)重合并癥等重癥患者比例持續(xù)增加。國(guó)際權(quán)威指南指出，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）是重癥患者首選診療方式。
“CABG潛在患者基數(shù)大，需要搭橋的復(fù)雜冠心病患者約占患者總數(shù)的30%，現(xiàn)存患者400萬(wàn)人，年新增近40萬(wàn)人?！庇谘蟊硎荆窃谂R床實(shí)際的操作中仍面臨不少痛點(diǎn)。開(kāi)設(shè)心外科醫(yī)院數(shù)明顯增加，實(shí)際開(kāi)展CABG數(shù)量卻不到6成，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年開(kāi)設(shè)有心外科的醫(yī)院為750家，2020年增長(zhǎng)至976家，但2020年實(shí)際開(kāi)展CABG的醫(yī)院數(shù)量?jī)H為572家。此外，CABG總體手術(shù)質(zhì)量參差不齊，容易出現(xiàn)再狹窄問(wèn)題。
于洋認(rèn)為，目前我國(guó)冠脈外科發(fā)展有四大趨勢(shì)：一是抑制靜脈橋血管再狹窄，如降低使用大隱靜脈橋的冠心病術(shù)后1年和5～10年再狹窄率；二是加強(qiáng)手術(shù)質(zhì)控，探究新一代的質(zhì)控方法；三是進(jìn)一步提高診療精準(zhǔn)化程度；四是推進(jìn)高端器械國(guó)產(chǎn)化，隨著DRG（疾病診斷相關(guān)分組）、集采等政策大規(guī)模落地，控制器械成本、降低售價(jià)。
醫(yī)工交叉在溝通磨合中探索解決出路
臨床醫(yī)生有好的想法，怎么實(shí)現(xiàn)技術(shù)成果轉(zhuǎn)化？對(duì)于冠脈外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一條艱難的探索之路。
2021年，于洋為了將自己的臨床想法落地實(shí)踐，他參與了企業(yè)的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，用他的話來(lái)說(shuō)，“從此一位心外科醫(yī)生，一腳踏入了醫(yī)工交叉探索的漫漫征途。”
“醫(yī)院要做創(chuàng)新、做產(chǎn)品，最大的問(wèn)題是需要找到合適的工程合作者。在創(chuàng)業(yè)的初始階段，我們手中拿著7個(gè)項(xiàng)目，心情非常興奮，但是對(duì)于如何將醫(yī)學(xué)成果轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品還是一頭霧水?！庇谘笙蛉嗣袢?qǐng)?bào)健康客戶端記者回憶，這實(shí)際上是一個(gè)筑夢(mèng)的過(guò)程，就像是一位建筑師在勾畫(huà)自己的建筑藍(lán)圖，而作為施工方的產(chǎn)業(yè)端來(lái)說(shuō)，更關(guān)注建筑的建設(shè)成本和成功概率，所以醫(yī)生和產(chǎn)業(yè)端之間的溝通至關(guān)重要。
“溝通、跌倒、爬起來(lái)再溝通……幾乎每一次的醫(yī)學(xué)科研轉(zhuǎn)化項(xiàng)目都會(huì)被推倒重來(lái)?！睂?duì)于于洋和他的團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，循環(huán)往復(fù)之下，失敗不再是阻礙，反而是向著成功進(jìn)軍的勝利號(hào)角。
“無(wú)論是醫(yī)療器械還是藥物，都是高投入、高風(fēng)險(xiǎn)的，再低的投入也是百萬(wàn)起步?！庇谘蟾嬖V人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，“我們的成果轉(zhuǎn)化合同金額呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，基本上都是數(shù)百萬(wàn)的交易額。轉(zhuǎn)化形式大致可以分為三類，一是使用權(quán)轉(zhuǎn)讓，以試劑盒產(chǎn)品為主；二是專利授權(quán)轉(zhuǎn)讓；三是技術(shù)秘密打包轉(zhuǎn)讓，目前這一類已占整體全部轉(zhuǎn)讓形式的三分之一，主要還是和醫(yī)學(xué)的自身特點(diǎn)有關(guān)。但現(xiàn)在高價(jià)值專利轉(zhuǎn)讓的數(shù)量還比較少。”
“科研人員把產(chǎn)品做到原型機(jī)已經(jīng)很艱難了，所以希望能夠有一個(gè)新的機(jī)制，讓科研人員繼續(xù)走下去。”如何在醫(yī)工交叉探索這條道路上持續(xù)前進(jìn)，于洋表示，創(chuàng)新的概念由醫(yī)生提出，最終回歸臨床。這個(gè)過(guò)程的核心是人，管理需要人，技術(shù)研發(fā)也需要人。技術(shù)是手段，資金是推動(dòng)器，最關(guān)鍵的是找到合適的工程合作者。同時(shí)，要有方案隨時(shí)被推倒重來(lái)的強(qiáng)大心臟。
“失敗對(duì)我來(lái)說(shuō)更多是一種興奮，就像是這條路上的一個(gè)暗礁機(jī)關(guān)被觸發(fā)，只要堅(jiān)持住、向下深挖就能發(fā)現(xiàn)新的天地，這種極樂(lè)觀的處理方式，讓我們不斷向前，直到目的地?！庇谘笳f(shuō)。
責(zé)編：李益萌
主編：邱越
校對(duì)：李欣
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