世衛(wèi)組織指出，慢性非傳染性疾病的影響因素有很多，從個體層面而言，健康行為會對患者轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生重要影響，比如煙草使用情況、酒精攝入情況、飲食習(xí)慣、身體活動等。健康知識和健康行為是健康素養(yǎng)的重要組成部分，健康知識影響健康行為，而健康行為又進一步影響個體健康生活質(zhì)量[1]。健康行為是個人生活方式的重要部分，既往大量研究已經(jīng)證實，抽煙、過量飲酒、不良飲食習(xí)慣、缺乏鍛煉等對個人健康產(chǎn)生不利影響。

在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，塑造自主自律的健康行為是單獨列出的一個章節(jié)，內(nèi)容包括引導(dǎo)合理膳食、開展控?zé)熛蘧?、促進心理健康、減少不安全性行為和毒品危害。

如何促進慢性病患者的健康行為，一直是護理學(xué)研究領(lǐng)域的熱點之一。健康行為無論是作為干預(yù)靶點還是結(jié)局指標(biāo)[2]，都十分直觀、容易理解、效果明顯。

那么健康行為對于我們選題有什么啟示呢？先看一些直觀的數(shù)據(jù)。

我們只以“健康行為”為主題詞在知網(wǎng)上進行粗略檢索，可以得到下列結(jié)果（發(fā)文數(shù)量趨勢、主要主題分布、次要主題分布、文獻類型分布、文獻來源分布、基金分布）。

• 圍繞健康行為的研究在近些年呈現(xiàn)明顯上升趨勢。
• 研究主題較多分布在健康教育、健康行為、高血壓、遵醫(yī)行為、糖尿病、健康素養(yǎng)、危險行為、生活質(zhì)量。
• 研究類型仍以原始研究論文為主，說明夠新，也意味著是綜述選題很好的潛在方向。
• 多數(shù)文獻來源于高質(zhì)量、核心的中文期刊，也是一種信號。

• 從基金分布以國自然和國社科的占比最多也可以看出，圍繞健康行為的研究目前是國家、社會、時代發(fā)展的趨勢。

發(fā)文數(shù)量趨勢

主要主題分布

次要主題分布

文獻類型分布

文獻來源分布

基金分布
關(guān)于健康行為對于選題的啟示，我們再梳理一些既往研究結(jié)果。
1.健康行為的定義[3]：健康行為的范圍從一開始限于對疾病的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)，逐步擴展到疾病的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、康復(fù)以及健康的促進和維持更全面的范圍。

• 人們?yōu)榱祟A(yù)防疾病和/或盡早發(fā)現(xiàn)疾病而實施的行為。
• 可以分為有意識的和平常生活中無意識的但都對健康有益的兩類行為。
• 與健康的維持、恢復(fù)和改善相關(guān)的明顯行為模式、行動和習(xí)慣。

• 為個人、群體采取的改善應(yīng)對技能、提高生活質(zhì)量的行為及決定條件、相關(guān)因素和結(jié)果，包括社會變化、政策發(fā)展和實施等。

2.影響因素研究[4]，探討什么因素決定了健康行為，健康行為的發(fā)生發(fā)展機制如何？對于健康行為影響因素的探究涉及多個層面，包括個體（即生物、心理）、組織/機構(gòu)、環(huán)境（即社會和物質(zhì)層面）和政策層面。首先，個人層面如性別、年齡、教育水平、健康知識、心理因素（自我效能、健康信念等），中觀層面如家庭功能、社會支持、社區(qū)環(huán)境、社會歧視、媒體宣傳等，更宏觀的層面如國家政策、醫(yī)療保健體系等。

已有不少理論模型可解釋健康行為如何發(fā)生、改變、發(fā)展[5-7]?，如健康信念模式、計劃行為理論等。基于這些行為理論，國內(nèi)外學(xué)者們也已開展了相應(yīng)的干預(yù)研究。值得注意的是，健康行為具有動態(tài)性、發(fā)展性和復(fù)雜性，單純的線性關(guān)系不足以支撐我們想要探究的現(xiàn)象和科學(xué)問題。在真實世界研究逐漸成為臨床醫(yī)療科研發(fā)展趨勢的今天，我們了解自然情景下個體的行為狀態(tài)[8]、從生命歷程角度評估健康行為的遠期結(jié)果[9]、進一步探究健康行為改變的機制和發(fā)展模式將具有重要意義。當(dāng)然，這也是一大挑戰(zhàn)。

3.結(jié)果研究，探討健康行為預(yù)示什么不良后果？哪些行為與哪些健康結(jié)局相關(guān)聯(lián)？目前常見的健康行為干預(yù)機制包括經(jīng)濟激勵、選擇架構(gòu)和承諾機制3種類型[10]，其中，經(jīng)濟激勵是著眼于期望概念?；诟鞣N社會認知理論中，通過經(jīng)濟激勵來提高行為結(jié)果預(yù)期、激發(fā)執(zhí)行能力；選擇架構(gòu)包括啟動效應(yīng)、凸顯效應(yīng)兩種助推類型，通過改變環(huán)境中的可見性、可及性、可用性來引導(dǎo)個體健康行為決策，比如給所有食物加上熱量標(biāo)簽從而減少高熱量食物的攝入；承諾機制可改善一系列受認知偏差影響的行為，比如購買小包裝食品來減少過量飲食?，F(xiàn)有干預(yù)研究取得了不少結(jié)果，但仍存在諸多問題，在一篇英文綜述中，作者是這樣說的[11]：

既往研究報告了許多改變健康行為的干預(yù)措施，但這些干預(yù)措施通常只對有針對性的健康行為產(chǎn)生較小的影響。這意味著，越系統(tǒng)的研究方案越有利于制定更有效的干預(yù)措施。大量綜述研究中指出，可能存在影響干預(yù)措施效果的潛在調(diào)節(jié)因素。然而，現(xiàn)有的Meta分析中很少發(fā)現(xiàn)可靠的干預(yù)效果調(diào)節(jié)因子。對此一個積極的解釋是，在不同群體、環(huán)境等條件中改變身體活動和其他健康行為的干預(yù)措施具有一定的穩(wěn)健性。而繼續(xù)尋求干預(yù)效果的潛在調(diào)節(jié)因素，將有助于增強我們對干預(yù)措施有效性的理解，并有助于行為改變科學(xué)的發(fā)展。值得進一步研究的四個潛在的調(diào)節(jié)因素是：理論的使用、行為改變技術(shù)、干預(yù)方式、以及干預(yù)劑量/類型。

綜上，健康行為對于我們選題的啟示：

• 屬于國家政策導(dǎo)向，時代發(fā)展所需的關(guān)鍵問題。
• 未來還需挖掘持續(xù)性行為改變的促進因素，實現(xiàn)遠期行為改變。
• 未來還需拓展適用于中國國情的健康行為理論，具有疾病特異性的健康行為模式也值得探究。
• 結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)時代發(fā)展特點，擴充健康行為概念的內(nèi)涵和關(guān)系網(wǎng)，如健康信息行為。

• 歡迎補充……

  以上列出的想法僅供大家學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，歡迎指正，歡迎交流探討。

參考

[1] 程兆輝,賀知菲,許小蘭等.農(nóng)村地區(qū)老年人健康知識、健康行為及影響因素研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2022,39(08).

[2] 劉夢如,梁發(fā)存,尹艷茹等.腦卒中患者健康素養(yǎng)的潛在剖面分析及與健康行為差異比較[J].軍事護理,2023,40(04).

[3] 林萍.健康概念與健康行為研究綜述[J].當(dāng)代體育科技,2020,10(06).

[4] 閆瑞紅,劉蓉,張瀾.健康行為及其影響因素研究進展[J].護理學(xué)雜志：綜合版,2010,25(2):94-97.

[5] 林丹華,方曉義,李曉銘.健康行為改變理論述評[J].心理發(fā)展與教育(4):122-127[2023-11-20].DOI:10.3969/j.issn.1001-4918.2005.04.023.

[6] 曹佃省,謝光榮.從行為意向到健康行為—健康行為程式模型(HAPA)概述[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2010,18(06).

[7] 黃夢潔,王文靜,孫小楠等.健康行為改變的多理論模型綜述[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2022,49(18).

[8] 姚林,徐嵐,潘習(xí)等.老年人健康行為生態(tài)瞬時評估的研究進展[J].中華護理雜志,2022,57(20).

[9] Short E S ,Mollborn S .Social determinants and health behaviors: conceptual frames and empirical advances[J].Current Opinion in Psychology,2015,5.

[10] 曾國華,王萬里,秦雪征.健康行為干預(yù)理論與機制研究進展[J].護理研究,2021,35(08).

[11] Mark C ,Paul N .Health behaviour: Current issues and challenges.[J].Psychology health,2017,32(8).