醫(yī)院建筑工程三個設計階段的工程質量管理，缺一不可（工程項目設計階段質量管理的方法）
醫(yī)院建筑設計是一項涉及面廣、綜合性強的技術工作，是醫(yī)院建筑功能、工程技術與建筑藝術相結合的創(chuàng)作實踐。
首先，設計文件應滿足質量要求，其中最關鍵的是設計是否符合國家有關設計規(guī)范、是否滿足醫(yī)院的使用要求，各階段設計是否達到規(guī)定的設計深度，各專業(yè)設計內容是否符合施工安裝的實際要求。同時設計文件要體現(xiàn)出最終建筑產(chǎn)品質量，通過設計和施工的共同努力，建設成為建筑新穎、使用合理、功能齊全、結構可靠、經(jīng)濟合理、環(huán)境協(xié)調，具有高水平的工程建筑。
設計工作往往不能簡單劃為項目實施的一個單純階段，建設項目的設計過程貫穿于項目建設的全過程，一般包括方案設計（項目建議書批準后）、初步設計（可行性研究報告批準后）、施工圖設計（擴初設計批準后）及施工階段設計配合等階段。能否做好設計的質量管理，將直接影響質量目標的實現(xiàn)。
在設計階段除了應重視技術方面的問題外，更應充分重視設計的質量管理控制工作。項目設計絕不僅僅是設計單位單方面的創(chuàng)造，業(yè)主（醫(yī)院）是設計要求的提出者，在設計質量控制中發(fā)揮重要作用。
一.設計輸入控制
設計任務書是編制設計文件的依據(jù)，是設計階段質量控制的重要手段。清楚明晰的設計任務書明確了特定項目的設計技術要求，包括工程項目概況、設計依據(jù)、建設條件、項目使用功能、其他專業(yè)設計要求和投標方案深度要求等。設計任務書是對擬建項目在規(guī)劃、建筑、結構、設備等方面所達目標的系統(tǒng)表示，是業(yè)主對項目功能要求的集中體現(xiàn)，指導設計工作的開展。
在醫(yī)院建設項目中，醫(yī)院根據(jù)工程項目投資能力和醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學等使用要求，對工程項目提出詳細的工藝要求（包括總體平面布局、建設規(guī)模、功能分區(qū)、單體建筑平面分割及設備型號選擇等），提供編制設計任務書資料?；I建辦協(xié)助醫(yī)院編制設計任務書，
明確醫(yī)院項目設計必須滿足的功能要求、技術要求、質量要求等，明確設計任務，從而完成高水平的設計任務書。在方案設計、初步設計及施工圖設計三個階段，籌建辦采取前期介入、過程參與的方法
二.設計過程控制
在方案設計、初步設計和施工圖設計三個階段，籌建辦采取前期介入、過程參與的方式，跟蹤監(jiān)督涉及全過程，控制工程三個設計階段的質量。在各個設計過程中，籌建辦將醫(yī)院方的需求與設計單位充分溝通，并聯(lián)系醫(yī)院各個科室，征求各個使用部門的的意見，將醫(yī)院及各個科室的設計要求在圖紙深化過程中予以體現(xiàn)。同時，籌建辦根據(jù)市有關部門的規(guī)定，將各階段設計文件送規(guī)劃、環(huán)保、衛(wèi)生防疫、環(huán)衛(wèi)、排水排污、交通、消防、綠化、人防、管線監(jiān)測、工務所、勞動保護等主管部門，以及電力煤氣、自來水、電話、通訊、雨污水排放、垃圾堆放等市政配套部門審批，將審核意見反饋給設計單位，按上述部門要求修改圖紙。
在這個過程中，根據(jù)方案設計、初步設計、施工圖設計三個階段的工作特點的不同，籌建辦的管理方法也有所區(qū)別，分別進行了以下質量控制工作：
（1）方案設計階段
在項目建議書批準后，籌建辦進行設計招標，綜合優(yōu)選出合適的設計單位及設計方案。在方案設計階段，籌建辦編制設計任務書，作為招標代理單位設計招標文件的重要部分，將醫(yī)院的功能需求傳達給設計單位。在設計方案提交后，籌建辦及外部專家組成設計評審團隊，選擇符合滿足醫(yī)院功能需求的，實施性強的合理方案。中標的設計單位在廣泛聽取醫(yī)療、科研、建筑及管理等方面專家的意見，吸收國外的先進經(jīng)驗，不斷優(yōu)化設計方案，科學合理地設計醫(yī)療布局與流程，嚴格控制重點部位與關鍵環(huán)節(jié)的設計標準，確保各項功能正常發(fā)揮。
（2）初步設計階段
在可行性研究報告評審通過后，籌建辦配合設計單位進行初步設計圖紙的出圖以及設計概算的編制工作。
在初步設計階段，籌建辦將方案深化、功能要求、設計優(yōu)化要求及評審意見等反饋信息進行整理匯總后提交設計單位，并分階段組織醫(yī)院召開評審會議，使其設計成果在滿足設計規(guī)范和有關控制要求的基礎上，充分體現(xiàn)業(yè)主（醫(yī)院）的意圖，使工程真正達到在布置上緊湊，流程上順暢，技術上可靠，生產(chǎn)上方便，經(jīng)濟上合理可控。
（3）施工圖設計階段
在初步設計通過評審后，籌建辦配合設計單位進行施工圖設計及審圖工作。在施工圖設計階段，籌建辦督促設計單位按照批準的擴初設計規(guī)模和內容進行施工圖設計，力使設計成果符合項目的功能要求和滿足業(yè)主使用要求。同時，籌建辦組織設計優(yōu)化工作，及時將各方審核意見、專家咨詢意見以及業(yè)主使用意見提供給設計單位，對項目施工圖設計進行優(yōu)化。并協(xié)助業(yè)主辦理施工圖委托審核手續(xù)，將審核意見及時反饋給業(yè)主和設計單位，完成施工圖設計并取得施工圖審查證書，以控制設計質量。在設計單位完成施工圖的修改后，籌建辦辦理施工圖報送有關部門備案及審批。
三.設計變更控制
設計變更是設計單位對原施工圖紙和設計文件中所表達的設計標準狀態(tài)的改變和修改。設計變更的原因是多方面的工藝改變、工藝要求、設備選型不當，設計者提高或降低標準、設計漏項、設計失誤、實際的現(xiàn)場條件與原設計不相符而提出的工程變更。
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