醫(yī)保問題一直是與我們息息相關的事情，2022年北京市醫(yī)保政策的調整，也為惡性腫瘤、再生障礙性貧血、血友病等大病家庭帶來更多福利。北京醫(yī)保患者如何更改定點醫(yī)院？門診特殊病患者如何備案申報？哪些情況的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保基金支付范圍呢……我們特別整理出簡明、實用的北京醫(yī)?；颊吖ヂ裕靵砜纯窗蓗
醫(yī)保攻略①：北京患者如何申報醫(yī)保？
1、北京高博博仁醫(yī)院是醫(yī)保定點醫(yī)院嗎？
北京高博博仁醫(yī)院自2018年1月1日起，被納入北京市醫(yī)保定點醫(yī)療機構，醫(yī)保編碼：06110182。
2、如何更改自己的定點醫(yī)院？
（1）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員
方式一：由單位通過“北京市社會保險網上服務平臺”進行變更。
方式二：由單位通過“社保企業(yè)版”軟件報盤至參保區(qū)社會保險經辦機構進行變更。
方式三：個人通過“北京市社會保險網上服務平臺”或“北京醫(yī)?！惫娞栠M行自主辦理，具體步驟如下：
? “北京市社會保險網上服務平臺”（ http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/），詳見圖1——
① 搜索進入“北京市社會保險網上服務平臺”；
② 【系統(tǒng)登錄】欄目選擇【職工個人業(yè)務】，進入【登錄】；
③ 點擊【申報業(yè)務管理】，選擇【定點醫(yī)療機構變更】；
④ 點擊需要變更的醫(yī)院右側【變更醫(yī)院】按鈕；
⑤ 在彈出窗口搜索新的定點醫(yī)院，點擊【選擇】；
⑥ 系統(tǒng)顯示變更后的醫(yī)院信息，點擊【提交】；
⑦ 變更申報成功后，次日生效。
（圖1）
? “北京醫(yī)?！惫娞?，詳見圖2——
① 進入“北京醫(yī)?！惫娞?，點擊菜單欄【醫(yī)保查詢】，選擇【個人定點查詢修改】；
② 再選擇【城鎮(zhèn)職工定點醫(yī)院查詢與修改】；
③ 點擊需變更醫(yī)院右側的【去修改】；
④ 輸入新的定點醫(yī)院；
⑤ 更改后，點擊【繼續(xù)提交】；
⑥ 變更申報成功后，次日生效。
（圖2）
（2）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
方式一：向參保地社保所申請變更。
方式二：個人通過“北京市社會保險網上服務平臺”或“北京醫(yī)?！惫娞栠M行自主辦理。
? “北京市社會保險網上服務平臺”（ http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/），詳見圖3——
① 登錄“北京市社會保險網上服務平臺”；
② 【系統(tǒng)登錄】欄目選擇【醫(yī)療業(yè)務】，進入【登錄】；
③ 選擇【城鄉(xiāng)居民用戶登錄】（如果是首次登錄系統(tǒng)，需要先注冊）；
④- ⑧可參考上文（1）網上變更步驟。
（圖3）
? “北京醫(yī)?！惫娞?，詳見圖4——
① 進入“北京醫(yī)保”公眾號，點擊菜單欄【醫(yī)保查詢】，選擇【個人定點查詢修改】；
② 再選擇【城鄉(xiāng)居民定點醫(yī)療機構查詢/修改】；
③- ⑥可參考上文（1）公眾號變更步驟。
（圖4）
溫馨提示：
? 不可變更：每月1日0點-4日6點期間，系統(tǒng)維護暫停服務，不能進行變更。
? 變更時間：城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民網上自主變更定點醫(yī)院的時間為每月4日（逢節(jié)假日順延）至月末最后一天，早六點至晚十點。變更成功后，當日頁面不顯示，次日生效。
? 城鎮(zhèn)職工退休人員既可通過單位、居住地社保所辦理定點醫(yī)院變更手續(xù)，也可通過“北京市社會保險網上服務平臺”或“北京醫(yī)?！惫娞栠M行自主變更。
3、什么是醫(yī)保電子憑證？
（1）醫(yī)保電子憑證的功能是什么？
醫(yī)保電子憑證具有身份憑證、信息記錄、自助查詢、醫(yī)保結算、辦理醫(yī)保業(yè)務等功能。
（2）醫(yī)保電子憑證申領渠道及方法有哪些？
國家醫(yī)保服務平臺APP、北京通APP、微信、支付寶、金融機構APP等渠道。
4、門診特殊病（惡性腫瘤、再生障礙性貧血、血友?。?/span>
☆ 特殊病種備案流程：
① 參保人員進行特殊病種的門診或住院治療前，需持社?？?/span>到本人選定的特殊病種定點醫(yī)療機構辦理備案。
② 參保人員在特殊病種定點醫(yī)療機構領取并按要整填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申報表》，由醫(yī)師簽字后，到醫(yī)保辦公室辦理備案手續(xù)。
③ 定點醫(yī)療機構在醫(yī)療保險信息系統(tǒng)中完整、準確錄入特殊病種信息，并為參保人員出具《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案單》，經參保人員確認簽字后，在“備案單”上加蓋定點醫(yī)療機構印章。
④ “備案單”一份交參保人員，另一份與“申報表”一同由定點醫(yī)療機構存檔管理。
☆ 門診特殊病費用只限于與特殊病相關的治療和藥物，與特殊病無關的不能結為特殊病費用。參保人員因病情需要變更特殊病種定點醫(yī)療機構的，應持社?？ǖ?/span>原選定特殊病種定點醫(yī)療機構將費用結清后辦理注銷手續(xù)。
目前，我市職工醫(yī)保參保人員一個年度內發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門（急）診費用，最高支付限額為2萬元。自2023年1月1日起，不再設置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%（含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險），上不封頂，大大減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔。
5、哪些情況的醫(yī)療費用不納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/span>
根據《社會保險法》相關規(guī)定，下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
（1）應當從工傷保險基金中支付的；
（2）應當由第三人負擔的；
（3）應當由公共衛(wèi)生負擔的；
（4）在境外就醫(yī)的。
* 下期我們將為大家?guī)?/span>異地醫(yī)?；颊?/span>的專題內容，敬請關注和期待~
* 部分內容來源于北京社保平臺、北京醫(yī)保公眾號
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